Examen de l'appareil locomoteur

le pied plat est la règle à cet âge et ne doit pas donner lieu au port de semelles orthopédiques qui le rendrait permanent ;

- le pied dévié en dedans est lié à une antéversion exagérée du col, qui se corrigera au cours de la croissance ;

- si l'enfant ne pose pas bien son talon par terre, se méfier d'une hémiplégie fruste et pratiquer un examen neurologique minutieux ;

- au niveau du genou, le genu valgum est très fréquent et se constate au maximum à 4 ans : les genoux se touchent et il existe en même temps un certain degré de récurvation. Il faut surveiller l'évolution et la correction se fera généralement spontanément vers 6-7 ans ;

- le genu varum est plus rare et s'accompagne de torsion de la portion jambière ;

- l'inégalité des membres inférieurs entraîne un déséquilibre du bassin et retentit sur la colonne vertébrale. On mesure la longueur des membres cliniquement et radiologiquement ;

- une boiterie à la marche peut être une luxation congénitale de la hanche généralement décelée plus tôt au cours des premiers mois ou au moment de la marche, ou un début de coxa plana ou d'une ostéochondrite de hanche ;

- au niveau de la colonne vertébrale, on note fréquemment, liée à l'hypotonie, une lordose lombaire due à la proéminence de l'abdomen, compensée par une cyphose dorsale, anomalie sans gravité et qui se corrigera avec le développement de la musculature de la paroi abdominale ;

- on peut découvrir une anomalie congénitale non décelée jusque-là. L'existence d'une rotation vertébrale, traduction d'une scoliose structurale, malformation essentielle, est beaucoup plus grave car évolutive ;

- au niveau de la colonne cervicale, l'attitude penchée de la tête, d'un torticolis pouvant entraîner une asymétrie de la face et du crâne, nécessite une correction précoce.